近年来，医患双方发生的纠纷日益增多，因医疗损害向人民法院提起的赔偿诉讼亦呈逐年上升趋势。而司法实践中，很多当事人经常把两者混为一谈，这对维护其合法权益极为不利。因此，明确两者之间的区别具有重大现实意义。

　　医疗损害赔偿案件可以分为两类，一类是医疗事故损害赔偿纠纷，另一类是一般医疗损害赔偿纠纷，即医疗事故之诉与医疗人身损害之诉。医疗事故损害赔偿纠纷，是指当事人选择医疗事故为案由、并进行医疗事故技术鉴定引起的医疗损害赔偿纠纷；一般医疗人身损害赔偿纠纷是指因医疗事故以外的原因引起的医疗损害赔偿纠纷。虽然这两类案件都是由医疗行为引起的，都是医患双方发生的纠纷，但前者须以构成医疗事故为前提，而后者则是不构成医疗事故的其它医疗过失行为。医疗事故损害赔偿纠纷与一般医疗人身损害赔偿纠纷，无论是在法律适用、鉴定类别，还是在赔偿项目、赔偿数额上，两者都存在很大的差异。

　　第一、法律适用方面的差异。审理“医疗事故损害赔偿”案件适用《医疗事故处理条例》及相关的法规文件，主要从医疗行政层面进行处理；而审理“医疗人身损害赔偿”案件则要适用《民法通则》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，主要从民事侵权赔偿责任层面进行处理。

　　第二、鉴定类别方面的差异。“医疗事故损害赔偿”案件，一律需要医疗事故技术鉴定，必须委托医学会组织专家组进行医疗事故技术鉴定，这是一种硬性要求；而“医疗人身损害赔偿”案件对司法鉴定没有硬性要求，当事人可以自由选择是否可以进行司法鉴定。

　　第三、赔偿项目方面的差异。“医疗事故损害赔偿”的赔偿项目包括医疗费、伙食补助费，伤残损害赔偿金等11项，但没有“死亡赔偿金”。而一般医疗人身损害赔偿包括12项，与“医疗事故损害赔偿”相比，增加了“死亡赔偿金”这一项目。

　　第四、赔偿数额方面的差异。在赔偿数额方面，《高法意见》规定：“确定医疗事故损害赔偿标准，应当参照《医疗事故处理条例》第49条至第52条的规定；如参照《医疗事故处理条例》处理将使患者所受损失无法得到基本补偿的，可以适用《民法通则》及相关司法解释的规定适当提高赔偿数额”，“确定一般医疗人身损害赔偿标准，应当适用《民法通则》及相关司法解释的规定”。以一个城镇居民死亡为例，按“医疗人身损害赔偿”案审理，可能赔偿二十余万元；而按“医疗事故损害赔偿”案审理，则最多可能只能赔偿五、六万元左右。

国土局


国家土地管理局关于转发济南市开展乡镇、村办企业有偿使用集体土地试点工作及土地使用费收费标准两个文件的通知
1992年4月15日，国家土地管理局

各省、自治区、直辖市及计划单列市土地(国土)管理局(厅)，解放军土地管理局，新疆生产建设兵团土地管理局，各直属单位：
现将《济南市人民政府办公厅转发市土地管理局关于开展乡镇、村办企业有偿使用集体土地试点工作的意见的通知》及《济南市物价局、济南市财政局、济南市土地管理局关于乡(镇)村办企业有偿使用集体土地试点期间的土地使用费收费标准》两个文件转发给你们。乡(镇)、村办企业有偿使用集体土地，是加强土地管理，促进合理用地，切实保护耕地的有效措施；是发挥土地经济效益，开拓农村建设资金来源的重要途径。望各地借鉴济南市的做法，因地制宜地抓好本地区的土地使用制度改革工作。

附：济南市人民政府办公厅转发市土地管理局关于开展乡镇、村办企业有偿使用集体土地试点工作的意见的通知
(1991年9月20日)
各县、区人民政府、市政府各部门：
市政府同意市土地管理局《关于开展乡镇、村办企业有偿使用集体土地试点工作的意见》，现转发给你们，望认真研究执行。
对乡镇、村办企业用地实行有偿使用，是深化土地使用制度改革的重要内容，是运用经济手段促进乡镇企业建立使用土地的自我调控和约束机制，进一步节约和合理用地的重大措施。各县、区政府要切实加强组织领导，扎扎实实抓好试点工作，确保这项工作积极稳妥地开展。

附件一：关于开展乡镇、村办企业有偿使用集体土地试点工作的意见
为了进一步深化土地使用制度改革，加强对乡镇、村办企业使用集体土地的管理，落实“十分珍惜和合理利用每寸土地，切实保护耕地”这一基本国策，根据中共中央、国务院和省委、省政府的指示精神，结合我市的实际情况，提出我市开展乡镇、村办企业有偿使用集体土地试点工作的意见。
一、开展乡镇、村办企业有偿使用土地试点工作的依据
《中共中央、国务院关于加强土地管理、制止乱占耕地的通知》(中发〈1986〉7号文)中指出：“运用经济手段控制非农业用地。国家要区别土地的不同用途和不同等级，征收不同数量的土地税和土地使用费。《中共山东省委、山东省人民政府关于加强土地管理的决定》(鲁发〈1990〉20号文)中要求：“对乡村企业用地也要逐步实行有偿使用。”这是深化土地使用制度改革的重大步骤。目的是为了在运用法律、行政手段的同时运用经济手段加强乡镇企业用地的综合管理，促进乡镇企业建立用地的自我调控和约束机制，进一步节约和合理用地。
二、收取土地使用费的范围
使用集体所有的土地的乡镇办、村办、联营办、联户办、个体企业以及有营业收入的其他单位和个人，凡未缴纳土地使用税的，都要缴纳土地使用费。收费的原则是：收费适度，负担合理，低标准起步，实行按级差有区别地收费，既要体现有偿使用地，限制多占地、占好地的行为，又要照顾到企业的承受能力。在合理用地面积之内按规定收费，对圈而不用、长期闲置的土地要加倍收费。机关、团体、学校、幼儿园、社会福利设施、寺庙等无经济收入的单位用地，可免缴土地使用费。
三、收费的标准和方法
年每平方米土地使用费暂定为0.20元至1.50元。具体收费标准，由市物价局、财政局、土地局另文下达。土地使用费由乡镇土地管理所负责征收，用地单位(户)于当年的六月份到驻地乡镇土地管理所缴纳全年的土地使用费。用地时间不到半年按半年缴纳，满半年不足一年的按一年缴纳。无故逾期不缴纳的，按应缴金额的2%缴纳滞纳金。收费要使用市财政部门统一印制的收费票据，并出示物价部门核发的收费许可证。用地单位(户)缴纳的土地使用费，可在生产经由本中列支。
首先要深入现场调查研究，核定乡镇、村办企业的用地面积，进行申报、登记注册，并由用地单位的法人代表签章，作为收费的依据。
对交费确有困难的，可给予减、免、缓交的照顾，但要从严掌握。对确有困难的个别乡镇企业，由企业提出申请，报经乡镇人民政府审核批准；对确有困难的个别村办企业，由企业提出申请，经村民委员会审核，报乡镇人民政府批准。确属政策性亏损企业，在一定时间内可酌情免缴土地使用费。
四、收取的土地使用费的使用和管理
收取的乡镇办企业土地使用费，除县、乡镇土地管理部门共计提取不高于10%做业务经费外，全部留乡镇，主要用于乡镇公用基础设施建设、土地复垦开发项目。收取的村办及个体企业的土地使用费，除县、乡镇土地管理部门共计提取不高于10%作为业务经费外，实行村级所有、乡镇管理，主要用于村庄公用基础设施建设和土地复垦开发。该项土地使用费，包括土地管理部门提取的业务经费，统由财政部门按预算外资金管理。乡镇、村留成部分的土地使用费，由土地管理部门和村镇建设主管部门提出使用计划，报乡镇政府统一审批后方可使用。要认真执行财政制度，严格审批手续，不得挪用和截留。要定期向社会公布收缴、使用情况，接受物价、财政、审计部门的检查、监督。、
五、认真抓好试点工作
今年五县和历城区各选择一至二个乡镇、市内四区各选择一至二个行政村进行试点，年底全市要完成十个乡镇，十个行政村的企业有偿用地试点工作。要选择乡镇、村办企业较为发达的乡镇村进行试点。试点工作结束后，各县区土地管理局要组织有关部门验收，并总结试点工作的经验和教训，书面报告市土地管理局。
实行乡镇、村办企业有偿用地，是一项政策性很强的工作。因此，各县、区对试点工作要积极、稳妥地进行。要认真研究落实试点方案，切实加强领导，不断总结和积累经验，使试点工作健康的发展。
六、切实加强领导
各县区要把开展乡(镇)村办企业有偿用地试点工作列入议事日程，切实加强领导。试点乡镇要建立有乡镇分管领导、土地管理所和有关部门负责人参加的领导小组，下设以土地管理所为主，有关部门人员参加的办公室，负责办理具体业务工作。要采取多种形式进行宣传教育，提高各单位和人民群众对开展乡镇、村办企业有偿用地试点工作的重要性和必要性的认识，增强国土观念和节约用地意识。
济南市土地管理局
一九九一年八月十二日

附件二：关于乡(镇)村办企业有偿使用集体土地试点期间土地的使用费收费标准
(1991年10月25日济南市物价局、财政局、土地管理局发布)
各区县物价局、财政局、土地管理局、乡(镇)人民政府：
根据《中共中央、国务院关于加强土地管理、制止乱占耕地的通知》(中发〈1986〉7号文)和《中共山东省委、山东省人民政府关于加强土地管理的决定》(鲁发〈1990〉20号文)，以及济政办发〈1991〉74号文件和济南市人民政府常务第77次会议纪要精神，结合我市的实际情况，为加强乡(镇)村办企业用地的综合管理，对乡(镇)村办企业有偿使用集体土地试点期间的收费标准暂作如下规定：
乡(镇)村办企业土地使用费的收取标准按行业性质和区域差别分级分等划分(具体标准详见附表，其级别区域的具体范围由物价、土地管理部门根据实际情况具体划定)，土地使用费由乡(镇)土地管理所负责征收，用地单位(户)于当年的六月份到驻地乡(镇)土地管理所缴纳全年的土地使用费。用地时间不到半年按半年缴纳，满半年不足一年的按一年缴纳。收费单位要到物价部门领取收费许可证，收费要使用市财政部门统一印制的收费票据。
收取的土地使用费，包括土地管理部门提取的业务经费，统由财政部门按预算外资金管理。县(区)乡(镇)土地管理部门提取的业务费，主要用于为乡(镇)企业用地管理招聘人员的工资，以及开展有偿使用地宣传教育及业务培训、购置必要的设备(丈量土地仪器、工具等)不得提高提取比例和扩大使用范围。乡(镇)村留成部分的土地使用费，由土地管理部门和村镇建设主管部门提出使用计划，报乡(镇)政府统一审批后方可使用。要认真执行财政制度，严格审批手续，不得挪用和截留。要定期向社会公布收缴、使用情况，接受物价、财政、审计部门的检查、监督。
附表：土地使用费收费标准
单位：元/年m2
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| | 级 差 |
| 行 业 |----------------------------------|
| | 甲级 | 乙级 | 丙级 |
|--------------------------------------------------------|----------|----------|----------|
|商业、金融、旅馆、照相、娱乐(舞厅、电子游戏场、滑冰场等)| 1.50 | 1.20 | 0.80 |
|--------------------------------------------------------|----------|----------|----------|
|工业 运输 | 1.50 | 1.10 | 0.70 |
|--------------------------------------------------------|----------|----------|----------|
|手工业 仓库 堆场 服务业(理发、维修等) | 0.70 | 0.40 | 0.20 |
|--------------------------------------------------------|----------|----------|----------|
|有营业收入的事业单位 | 0.70 | 0.40 | 0.20 |
|--------------------------------------------------------|----------------------------------|
| |甲级：城镇中心之繁华地段 |
| 备注 |乙级：除中心繁华地段外的城镇区范围|
| |丙级：城镇以外的地区 |
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